様式第１号（第６条関係）

年　　月　　日
猪名川町長　様

住　所
団体名
代表者名

猪名川町制施行７０周年記念住民提案事業補助金交付申請書

猪名川町制施行７０周年記念住民提案事業補助金の交付を受けたいので、猪名川町制施行７０周年記念住民提案事業補助金交付要綱第６条の規定により、関係書類を添えて次のとおり申請します。

テーマ		
事業の名称		
事業費	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
交付申請額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
事業完了予定日	年	月	日	※申請年度内に完了すること	
添付書類
（申請時に要確認）	□事業実施計画書（様式第2号）
□収支予算書（様式第3号）
□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）