様式第1号の4(第1条関係)
年　　月　　日

簡易耐震診断の申込み及び実施に関する証書

猪名川町長　様
申込代表者　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　

　猪名川町簡易耐震診断推進事業実施要綱第5条の規定により、当該事業の申込み及び実施に関し以下を証します。

　　　□　　　①建物の区分所有等に関する法律(昭和37年法律第69号。以下「法」という。)第34条に規定する集会において決議されました。
　　　　　　　　添付書類：上記集会に係る法第42条に規定する議事録(写し)

　　　□　　　②理事その他の役員により決しました。
　　　　　　　　添付書類：上記理事会の議事録(写し)

(記入上の注意)
・①、②のうち該当するものの□欄をレのようにチェックして下さい。