様式第１５号（第２８条第３項関係）
標識記載報告書

年　　　月　　　日　

猪名川町長　　　　　　　様

（開発事業者）住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　（　　　）

猪名川町開発事業の手続等に関する条例第２１条第２項の規定により、計画説明実施報告書を町長に提出した旨を標識に記載いたしましたので報告します。
	
開発事業の名称		
開発事業区域の所在	猪名川町	
開発事業の目的		
記載した日時	　　年 　　月　　　日　　午前・午後 　　　時 　　　分	
　備考	

（注）　標識に記載した事項が確認できる写真を添付してください。