様式第２１号（第３６条第１項関係）
変更承認申請書

年　　　月　　　日　

猪名川町長　　　　　　　様

（開発事業者）住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　（　　　）

猪名川町開発事業の手続等に関する条例（第２５条第３項・第２８条第３項・第３４条第２項）の規定により、次のとおり申請します。
	
開発事業の名称		
開発事業区域の所在	　猪名川町	
開発事業の目的		
変更理由		
変更内容