様式第３６号（第６２条第１項関係）
公共施設等移管申出書

平成　　年　　月　　日

猪名川町長　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　

　私が整備した下記公共施設等について猪名川町へ移管したく猪名川町開発事業の手続等に関する条例第４３条第１項の規定により必要書類を添付し申し出します。
記

整備した公共施設等	地番	面積