様式第１号（第５条関係）

コミュニティ活動拠点施設整備事業計画書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
まちづくり協議会の名称		
まちづくり協議会長氏名	
TEL（　　　　）　　　　　　　　　　　　	
活動拠点施設の住所		
事　業　区　分	改築　　・　　修繕	
事業着手予定年月	年　　　月　頃	
事業完了予定年月	年　　　月　頃	
活
動
拠
点
等	構　　　　　造	
	
	延　床　面　積	
㎡　	
	改　築　等　に
要する経費	
千円	
備考		
（注）添付書類　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
１　見積書（写）
　　　２　配置図、平面図、立面図 
３　土地登記簿謄本（写）または土地賃貸契約書（写）