様式第２号（第６条関係）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　まちづくり協議会
会長　　　　　　　　    様

コミュニティ活動拠点施設整備改築・修繕に係る施設管理者の同意書

　　　　　　　まちづくり協議会より申し出のありましたコミュニティ活動拠点施設に係る改築・修繕につきまして、協議の結果、同意いたします。

　年　　月　　日

（施設管理者）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団体名　　　　　　　　　　　　　　　
代表者名