様式第５号（第９条関係）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　
猪名川町長　　　　　　　　様　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　まちづくり協議会　　　　会長　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
コミュニティ活動拠点施設整備事業内容変更・中止・廃止承認申請書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　年　　月　　日付けで補助金の交付決定を受けましたコミュニティ活動拠点施設整備事業について変更・中止・廃止したいので、猪名川町地域コミュニティ活動拠点施設整備事業補助金交付要綱第９条の規定により、関係書類を添えて変更の承認を申請します。
事　業　名		
変更・中止・廃止
の　理　由		
変更・中止・廃止
年　月　日	年　　　　月　　　　日	
変更内容	当初計画	変更後の計画	
活動拠点施設の位置			
改築・修積面積	㎡	㎡	
構　　　造			
工　　　期			
工事費等	円	円	
	町補助金	円	町補助金	円	
	自主財源	円	自主財源	円	
（注）添付書類　　　事業内容等に必要な書類を添付すること