様式第４号（第８条関係）
　
年　　月　　日　　
　猪名川町長　様

　
団体の所在地　　　　　　　　　　　
団体の名称　　　　　　　　　　　
代表者の氏名　　　　　　　　　　

地域コミュニティ活動支援事業中止（廃止）承認申請書

　　　　年　　月　　日付　第　　号をもって交付決定のあった猪名川町地域コミュニティ活動支援事業について、下記のとおり中止（廃止）したいので、猪名川町地域コミュニティ活動支援事業補助金交付要綱第８条の規定により申請します。

記

中止（廃止）事業	□地域活性化事業
□地域活性化拡大事業　（事業名：　　　　　　　　　　　　）
□町との協定締結事業	
中止（廃止）理由		
中止（廃止）年月日	　　年　　月　　日