第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　様

猪名川町長

日常生活等支援補助審査結果通知書

　　　年　　月　　日付けで申請がありました日常生活等支援補助について、下記のとおり決定しましたので、猪名川町犯罪被害者等支援条例施行規則第１３条により通知します。

記

審 査 結 果 　□　下記種類の支援補助金について、支給します。
※種　類
　　・家事支援補助金　　　　・一時保育支援補助金
　　　　　　　・転居支援補助金　　　　・家賃支援補助金

□　下記理由により、支給しません。	
※不支給決定の理由

１	この決定について不服がある場合は、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３箇月以内に猪名川町長に対して審査請求をすることができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３箇月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して１年を経過すると審査請求ができなくなります。）。
２	上記１の審査請求をしなくても、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６箇月以内に、猪名川町を被告として（訴訟において猪名川町を代表する者は猪名川町長となります。）、処分の取消しの訴えを提起することができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６箇月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して１年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。ただし、前記の審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６箇月以内に処分の取消しの訴えを提起することができます。