事業者用様式
介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表
介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表についてお知らせいたします。サービスコード表マスタは、取込用のCSVファイルを各事業所の請求システムに取り込んでいただき、サービスコード表の内容については、PDFファイルでご確認ください。
【令和7年4月1日以降】
・令和7年4月1日より令和6年報酬改定における経過措置の終了に伴い、サービスコード表を改正しました。
※表欄外の注意書きにありますように、猪名川町では月額包括報酬とするため、表内の「1月につき」のサービスコードを使用します。(「1回につき」のサービスコードは、1回当たりの単価であるため使用しません。)なお、日割計算の場合は、「1日につき」のサービスコードを使用します。
・令和7年4月改定分の単位表マスタ掲載しました。(令和7年4月24日時点)
※使用されているソフトに、警告メッセージ等が表示される場合は、ソフトのシステム会社にお問い合わせください。
【猪名川町】介護予防・日常生活支援総合事業 サービスコード表(令和7年4月1日以降版) (PDFファイル: 219.2KB)
【猪名川町】介護予防・日常生活支援総合事業 単位数表マスタ(R7.4月以降) (CSVファイル: 18.6KB)
【令和6年6月1日以降】
・令和6年6月の介護報酬改定に伴い、サービスコード表を改正しました。
※表欄外の注意書きにありますように、猪名川町では月額包括報酬とするため、表内の「1月につき」のサービスコードを使用します。(「1回につき」のサービスコードは、1回当たりの単価であるため使用しません。)なお、日割計算の場合は、「1日につき」のサービスコードを使用します。
・令和6年6月報酬改定分の単位表マスタ掲載しました。(令和6年6月27日時点)
※使用されているソフトに、警告メッセージ等が表示される場合は、ソフトのシステム会社にお問い合わせください。
介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表(令和6年6月以降 )(PDF:219KB) (PDFファイル: 219.0KB)
【猪名川町】介護予防・日常生活支援総合事業単位数表マスタ(R6.6月以降)(CSV:17.6KB) (CSVファイル: 17.7KB)
猪名川町介護予防・日常生活支援総合事業の月額包括報酬の日割り請求に係る適用について
猪名川町の介護予防・日常生活支援総合事業の日割り請求に係る適用については、以下の通知のとおりです。
猪名川町介護予防・日常生活支援総合事業の月額包括報酬の日割り請求に係る適用について(PDF:347KB) (PDFファイル: 347.0KB)
過誤申し立て
請求額等に誤りがあった場合、本町福祉課まで同月過誤または通常過誤の申立書を提出してください。なお、要支援1、2の人が利用した介護予防・日常生活支援総合事業の訪問介護、通所介護の過誤申し立てを行う場合は、介護給付費と異なる様式になりますので、ご注意ください。
過誤申立について(サービスコード表)(PDF:282.5KB) (PDFファイル: 282.5KB)
介護給付費過誤申立書(EXCEL:47.6KB) (Excelファイル: 47.7KB)
介護予防日常生活支援総合事業費過誤申立書(EXCEL:45.7KB) (Excelファイル: 45.7KB)
事故報告書
介護サービスや宿泊サービスの提供により事故が発生した場合の、事業者から町への報告様式です。
下記URLのLogoフォームにて提出してください。
なお、事故報告書の様式は下記の「事故報告書」をダウンロードして利用ください。
Logoフォーム(介護保険 事故報告書(事業者用))(外部リンク)
(施設・事業所名)事故報告書 (Excelファイル: 74.1KB)
その他様式
【計画届提出済のケアマネ用】介護サービス計画に係る資料開示依頼書兼受領書(PDF:115.1KB) (PDFファイル: 115.2KB)
【計画届出未提出のケアマネ用】要介護認定等の資料提供に係る申出書(本人同意書)兼誓約書(PDF:123.6KB) (PDFファイル: 123.7KB)
特記事項(パソコン入力用)(WORD:36.5KB) (Wordファイル: 36.5KB)
特記事項(手書き用)(PDF:172.9KB) (PDFファイル: 172.9KB)
認定調査委託料請求書(PDF:116.7KB) (PDFファイル: 116.7KB)
短期入所制限日数を超える利用に関する被保険者の状況確認書(EXCEL:67.5KB) (Excelファイル: 67.5KB)
この記事に関するお問い合わせ先
生活部 保険課
業務時間:午前8時45分~午後5時30分
〒666-0292
兵庫県川辺郡猪名川町上野字北畑11-1
電話:072-767-6235
ファックス:072-767-7200
更新日:2025年04月24日