病気やケガをしたときは、医療機関や保険薬局の窓口で保険証を提示すれば、年齢等に応じた自己負担割合(下記参照)を支払うだけで、次のような医療を受けられます。
診察、在宅療養、入院、薬や治療材料の支給、医療処置・手術などの治療、訪問介護
(医師が必要ないと判断するものは、国保では扱えません。)
自己負担割合
義務教育就学前 | 2割 | |
義務教育就学後 70歳未満 |
3割 | |
70歳以上75歳未満 | 2割 | |
3割 | 現役並み所得者 |
70歳以上75歳未満で国保加入者の方には、保険証と一体化した「高齢受給者証」を発行しています。医療機関や保険薬局では保険証兼高齢受給者証を提出してください。
高齢受給者証をお持ちの方の自己負担割合は、毎年8月1日に当該年度の住民税課税所得額をもとに定期的に判定を行います。
3割負担になる方は、同一世帯に住民税課税所得※が145万円以上の70歳以上75歳未満の国民健康保険被保険者がいる場合です。
ただし、住民税課税所得※による判定で3割負担になる方でも、下記の(1)(2)(3)に該当する方については、申請により、「一般」の区分と同様となります。
※調整控除が適用される場合は控除後の金額になります。
同一世帯の70歳以上75歳未満の国保被保険者数 | 収入合計額 | |
(1) | 1人 | 383万円未満 |
(2) | 後期高齢者医療制度への移行で国保を抜けた人を含めて合計520万円未満 | |
(3) | 2人以上 | 合計520万円未満 |
現役並み所得者、低所得者2、低所得者1以外の方
同一世帯の世帯主及び国保被保険者が住民税非課税の方(低所得者1を除く)
同一世帯の世帯主および国保被保険者が住民税非課税で、その世帯の各所得が必要経費・控除(年金の所得は控除額を80万円として計算)を差し引いたときに0円となる方
A・・・2割負担
B・・・2割負担
ともに課税所得が145万円未満のため
A・・・3割負担
B・・・3割負担
ともに課税所得が145万円以上のため
A・・・3割負担
B・・・3割負担
Aは145万円以上のため3割負担。
Bも課税所得は0円だが、同一世帯に145万円以上ある70歳以上の方がいるため。
A・・・高齢受給者証交付対象者ではありません
B・・・2割負担
同一世帯に145万円以上の課税所得者がいるが、70歳以下なので判定対象にはならないため。
(基準収入額適用申請書の提出により)
A・・・3割負担が2割負担になります
B・・・3割負担が2割負担になります
課税所得での判定では、3割負担だが収入額が合計で520万円未満のため、基準収入額適用申請書の提出により負担割合が変更される。